食物と栄養障害のジャーナル

グルテン関連神経疾患の潜在的バイオマーカー

ブラヒム・アドムー、アビル・フギルーシュ、イクラム・ブラヒム、モハメド・レダ・ブルマネ、ラジャ・ハイメ、イマネ・ブラヒム、ニスリン・ルーハブ、ナジブ・キサーニ

背景:グルテン過敏症は、セリアック病や非腸疾患を含む幅広い臨床症状に該当します。後者の疾患のうち、原因不明の神経疾患は、通常グルテン神経障害と呼ばれる抗グリアジン抗体 (AGA) と頻繁に関連しているようです。

目的:原因不明の神経疾患における AGA の臨床的意義を明らかにすることを目的とした。

患者と方法:末梢神経障害 (n=16)、虚血性脳卒中 (n=18)、運動失調 (n=7)、てんかん (n=7)、ミオパシー (n=3)、脊髄症 (n=2)、多発性硬化症 (n=1)、血栓性静脈炎 (n=1)、および未定義の臨床状態 (n=5) の患者 60 名を前向きに登録し、57 名の健康な対照群とマッチングしました。患者と対照群は、免疫酵素法 (ELISA-グリアジン、Orgentec®、閾値: 12IU/ml) を使用して IgG および IgA AGA のスクリーニングを受けました。真正のセリアック病を除外するために、患者と対照群の両方で ELISA 法 (DRG®、IgA-tTGA、Inc. USA、閾値: 10 IU/ml) を使用して IgA 抗組織トランスグルタミナーゼ抗体 (tTGA) を検査しました。

結果：患者の平均年齢は43 ± 13.91歳（範囲：13-67）で、対照群は39.4 ± 9.12歳（範囲：19-58）でした。男女比は患者が0.7、対照群が2.1でした。IgGおよび/またはIgA AGAは、症例の26.7%（n=16）で陽性であったのに対し、対照群では15.8%（n=9）でした。一方、IgA-tTGAはすべての患者で陰性でしたが、対照群では1例陽性でした。AGA陽性症例は、末梢神経障害（n=4）、運動失調（n=3）、虚血性脳卒中（n=3）、ミオパシー（n=2）に相当し、多発性硬化症、てんかん、脳血栓性静脈炎、脊髄症が各1例ずつありました。 AGA 陽性症例では、IgA アイソタイプがより多く見られましたが、IgG AGA 力価の方が高く、臨床的に関連性が高かったです。

結論:私たちのデータは、グルテン過敏症が若年成人の特発性神経疾患、特に末梢神経障害、運動失調症、虚血性脳卒中の潜在的な原因であり、ミオパシーではそれほどではないという証拠を示しています。AGA 検査は、非定型セリアック病を除外すれば、グルテン神経障害のスクリーニングに適したマーカーになる可能性があります。グルテン神経障害の関連マーカーを追加して、より大きなサンプル サイズでさらに研究することをお勧めします。