食物と栄養障害のジャーナル

小児の先天性総胆管囊胞に対する腹腔鏡治療

ゴディック O、プリトゥラ V、ソロウチャン V、ドゥブロビン A

背景: 先天性胆道奇形の外科的治療に対する見方は、過去 10 年間で大きく変化しました。今日では、ほとんどの症例で腹腔鏡によるアプローチが採用される傾向にあります。材料と方法: 過去 5 年間に、先天性胆管囊腫 (CHC) の患者 5 名が当院に入院しました。年齢の中央値は 4 歳 (範囲 11 か月～ 12 歳) でした。Todani の分類では、I 型囊腫が 3 名、IV 型囊腫が 2 名いました。3 名の囊腫は最大 6～8 cm ありました。患者は「フレンチ」体位で体位をとりました。すべての症例で、患者の年齢に応じて経臍配置の 5 mm カメラと 5 mm または 3 mm の作業用トロカール 4 本を使用しました。平均手術時間は 160 ± 25 分でした。Roux-en-Y 小腸ループは、臍を通して体外から実施しました。 3 例では嚢胞切除と Roux-en-Y 肝管空腸吻合を、2 例では肝管十二指腸吻合を行った。結果: 小児 CHC に対する腹腔鏡下治療を遡及的に分析した。MIS 症例ではすべて手術の転換はなかった。手術時間を分析した結果、肝管空腸吻合ではなく肝管十二指腸吻合を行うと手術時間が 1/3 に短縮されることがわかった。しかし、術後の入院期間はどのタイプの吻合を行ったかには依存せず、平均 6 日であった。追跡調査は術後最大 3 年間行われたが、狭窄、胆管炎、その他の合併症は認められなかった。結論: 小児 CHC に対する腹腔鏡下切除は優れた治療選択肢である。胆管再建術の種類として、ルーワイ肝管空腸吻合術を行うか、直接肝管十二指腸吻合術を行うかを選択することは、嚢胞の大きさと位置、および切除後の残存肝管の長さによって決まります。