内分泌学と糖尿病の研究

膵神経内分泌腫瘍の外科的治療 女性

エンダー・ドゥルンドゥ

膵神経内分泌腫瘍（PNEN）はまれで、膵臓腫瘍全体の3％未満を占めています。PNENは幅広い臨床的行動を示すため、分類やステージングが困難です。PNENの大部分は比較的良好な生存率と関連していますが、生物学的異質性に基づいて結果に大きなばらつきが生じる可能性があります。PNENは、独自の遺伝的アイデンティティ、機能的行動、臨床経過を共有しています。外分泌膵臓の腫瘍と比較すると、PNENはまれであり、異なる生物学的行動と予後を示します。一部のPNENは、インスリン、ガストリン、グルカゴン、またはその他のホルモンの全身レベルの上昇を伴うホルモン分泌の症状と関連しています。より一般的には、PNENは非​​機能性で、ホルモン分泌がありません。特に腫瘍と臨床特性に合わせて調整する必要がある局所疾患の場合、外科的切除が治療の中心となります。 PNEN 患者には、ホルモン過剰産生による全身症状、局所腫瘤効果による圧迫症状を軽減し、悪性化や転移を防ぐために手術が適応となる。小さな偶発性 PNEN は、手術なしで管理されることが増えている。転移性疾患の一部の場合も、転移巣をすべて除去できる場合は手術が適応となることがある。本研究では、膵神経内分泌腫瘍 (PNET) の外科的管理と臨床病理学的所見について概説する。腫瘍の核出、脾臓温存膵体尾部切除、脾臓摘出を伴う膵体尾部切除、膵頭十二指腸切除、十二指腸温存膵頭切除など、さまざまな手術選択肢がある。悪性症例ではリンパ節郭清が行われる。新しいガイドラインと分類が提案され、現在臨床診療で使用されている。しかし、臓器温存膵臓切除またはリンパ節郭清の明確な適応はまだない。肝外転移のない高分化神経内分泌癌の肝転移に対しては、肝切除が第一選択である。一方、転移性低分化神経内分泌癌に対しては、シスプラチンをベースとした併用療法が第一選択化学療法として行われる。その他の治療選択肢としては、高周波焼灼術、動脈塞栓化学療法、肝移植などがある。術後の再発に対しては、ソマトスタチン類似体やインターフェロンαなどの全身化学療法と生物学的療法が用いられる。腫瘍の核出と脾臓温存膵尾部切除の正確な手術技術について述べる。