内分泌学と糖尿病の研究

二次性副甲状腺機能亢進症患者における複数の巨大褐色腫瘍：副甲状腺全摘出術および自家移植後の治療成功例報告

オスマン A ハモール、バナジャ A、カヤット E、アルシャリーフ Z

背景：褐色腫瘍（BT）は、原発性および続発性副甲状腺機能亢進症に関連して現れることがある良性の骨病変であり、単巣性または多巣性の骨病変として、進行した副甲状腺機能亢進症の重篤な合併症を示します。これらは、実際の腫瘍形成ではなく修復細胞プロセスであると考えられています。この現象は、特に長期の血液透析を受けている患者において、腎不全に伴う副甲状腺機能亢進症の特徴的な病態であると考えられています。続発性副甲状腺機能亢進症は、血液透析を受けている末期腎疾患患者の管理において頻繁に遭遇する問題です。その病態生理学は、主に高リン血症とビタミンD欠乏症および抵抗性によるものです。この病態は、透析患者の死亡率と罹患率に大きな影響を与えます。治療は、患者と臨床医の両方にとって依然として課題となっています。症例報告:ここでは、二次性副甲状腺機能亢進症により上肢と下肢に局在する複数の巨大な褐色腫瘍を呈した、血液透析中の末期腎疾患の若い男性の症例について説明します。血液透析と薬物療法では疾患の制御が不十分であったため、副甲状腺全摘出術と三角筋自家移植を進める必要がありました。副甲状腺摘出術の適切なタイミングと褐色腫瘍の退縮に対する好ましい効果により、患者の四肢から褐色腫瘍を広範囲に外科的に除去する必要が回避されました。結論:褐色腫瘍の薬物療法は、主に薬物療法によって上昇した副甲状腺ホルモン値を下げることを目的としています。外科的治療は、治療に反応しない患者、または痛みを伴う腫れのある症状のある患者、または正常な四肢や関節機能に変化がある患者にのみ行われます。二次性副甲状腺機能亢進症は、透析中の末期腎疾患患者の管理で頻繁に遭遇する問題です。その病態生理は主に高リン血症とビタミン D 欠乏症およびビタミン D 抵抗性によるものです。この病態は透析患者の死亡率と罹患率に大きな影響を与えます。二次性副甲状腺機能亢進症の早期診断と治療は、これらの患者の管理において非常に重要です。