内分泌学と糖尿病の研究

イスラエルの内科入院患者に対する血糖コントロールプロトコルの実施

アヴィシャイ・エリス、ドロール・ディッカー、ミカ・J・ラポポート

目的:この研究の目的は、一般内科病棟に入院している高血糖患者を管理するためのプロトコルの実施度を判断することです。イスラエル内科学会が推奨するこのプロトコルは、目標血糖値 140～180 mg/dl と、皮下基礎インスリンと食事時の速効型インスリンの 1 日 1 回の投与に基づく治療アルゴリズムで構成されています。方法
:内科病棟に入院している患者の血糖コントロールのさまざまな側面に関する医師向けの質問票が、2012 年 6 月から 12 月にかけて ISIM ウェブサイトで公開されました。
結果: 124 人の医師が回答しました。大部分 (53%) が 140～180 mg/dl を目標血糖値としていました。大多数 (83%) が基礎ボーラス インスリン ベースのプロトコルを使用し、約 80% が食前血糖値測定に応じて変更可能な用量の速効型インスリンを投与していました。血糖値測定に最もよく用いられた方法は、三食前法（66%）で、看護師（72%）が主に実施していた。速効型インスリンの投与量に関する決定は、看護師の関与の有無にかかわらず、通常医師（75%）が行っていた。プロトコルの継続を推奨されて退院した患者の推定報告率は、25%未満から75%超まで非常にばらつきがあった。
結論：これらの結果は、イスラエルの内科部門のほとんどの医師が、入院中の高血糖患者の血糖コントロールに関する受け入れられたガイドラインを実施していることを示唆している。プロトコルをより実現可能にするためのさらなる努力と、利点の明確な証拠を提供する臨床研究により、その使用が増加する可能性がある。