内分泌学と糖尿病の研究

高カリウム血症に対するIVインスリンアスパルト治療を受けた患者における低血糖の発生率とリスク因子の評価

ペトラ・エステップとリー・E・エファード

高カリウム血症に対するIVインスリンアスパルト治療を受けた患者における低血糖の発生率とリスク因子の評価

目的:静脈内 (IV) インスリン アスパルトは、病院環境における高カリウム血症の効果的な治療オプションです。低血糖を防ぐために、IV インスリン アスパルトの前に IV デキストロースが投与されるのが一般的ですが、この治療を受けている患者で低血糖が確認されています。この研究は、高カリウム血症に対して IV インスリン アスパルトを受けている患者における低血糖の発生率を確認することを目的としました。
方法:これは、高カリウム血症に対して IV インスリン アスパルトを受けた 86 人の患者における低血糖の発生率を評価する単一施設の後ろ向きコホート研究でした。次に、この研究は、IV インスリン アスパルトの前にデキストロースを投与された患者の割合、インスリン治療前に IV デキストロースを投与されなかった場合に低血糖になった患者の割合、最初の低血糖イベントまでの平均時間、およびこのサンプル集団における低血糖に関連する患者の特徴を確認することを目的としました。
結果: 15 例 (17%) が低血糖 (血糖値 (BG) <70 mg/dL) を発症し、3 例 (4%) が重度の低血糖 (BG <40 mg/dL) を発症しました。IVインスリンアスパルトの前に IV デキストロースを投与されなかった患者は 3 例のみで、低血糖にはなりませんでした。IV インスリン アスパルト投与から低血糖までの時間の中央値は 87 分 (四分位範囲 (IQR) 63-108) でした。低血糖を発症しなかった患者は、低血糖を発症した患者よりも治療前の平均 BG が 43.5 mg/dL (95% 信頼区間 (CI) 12.8-74.3) mg/dL 高かったです。その他の患者特性は低血糖と有意に関連していませんでした。
結論: IV インスリン アスパルト投与前の BG 値が低いと、低血糖のリスクが高くなります。低血糖を予防するため、または症状が現れる前に低血糖を検出するために、デキストロースとインスリンの代替高カリウム血症治療用量と、1 時間を超える血糖モニタリングが必要になる場合があります
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