内分泌学と糖尿病の研究

カタールの小児人口における ESBL の有病率と分子特性

ナフラ・O・エルタイ

尿路感染症（UTI）は最も一般的な小児
感染症の1つであり、永久的な腎臓障害を引き起こす可能性があります。β-
ラクタム系抗生物質は伝統的に腸内細菌科細菌の主な治療薬でしたが
、
β-ラクタマーゼを産生する種の出現により、このクラスの抗生物質はほとんど効果がなくなりました。カタールの小児における
UTI病因物質および抗菌薬耐性プロファイルに関する公開データはありません。この研究の目的は、UTIに関連する最も一般的なESBL種を特定し、抗菌薬耐性腸内細菌科細菌の表現型プロファイルを決定し、カタールの小児患者におけるESBL産生腸内細菌科細菌の耐性をコードする遺伝子を分子レベルで特徴付けることです。2017年2月から6月の間​​にカタールのドーハにある小児救急センターでUTIと診断された小児（0～15歳）から採取された727の尿培養から、合計635の腸内細菌が分離されました。UTIのほとんどは0～5歳（73.6%）の小児に報告されました。フェニックスによる初期スクリーニングでは、201 （31.7%）が拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBL）産生腸内細菌であることが明らかになりました。これらのうち最も優勢な病原体は大腸菌166（83%）で、次いで肺炎桿菌22（11%）でした。110の分離株がさらなる分析に含められました。ESBL耐性はダブルディスク相乗試験とPCRによってさらに確認されました。最も耐性が高かったのは bla CTX-M (59%) 遺伝子で、主に bla CTX-MG1 (89.2%)、次いで bla CTX-MG9 (7.7%) でした。細菌の 37% が複数の bla 遺伝子 (2 つ以上の遺伝子) を保持していました。分析したサンプルは、7 つの遺伝子の有無に応じて7 つのクローン クラスターに分類されました。結論として、私たちのデータは CTX-MG1 の発生率が高いことを示し、コミュニティ内での動的伝染性が高く、主に医療施設での水平伝染を通じて公衆衛生に大きな影響を与える可能性があります。さらに、私たちの結果は、UTI の小児科における ESBL の問題が深刻化していることを示しており、抗菌薬管理プログラムの確立が義務付けられています。さらに、私たちの調査結果から、カタールのUTIの小児患者ではセファロスポリン、ゲンタマイシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾールの使用が制限されており、ESBL産生菌による重篤な感染症の治療選択肢はカルバペネムとアミカシンのみであることが明らかになりました。カルバペネムの大量使用による悪影響は、カルバペナマーゼ耐性腸内細菌科細菌につながる可能性があります。