内分泌学と糖尿病の研究

糖尿病高齢者の入院が血糖コントロールに与える影響

オリット・エルマン、ツィポラ・ショチャット、イラン・シモン、アミット・アキロフ

目的:ヘモグロビン A1c は、再発性入院の既知の独立した危険因子です。しかし、入院が血糖コントロールに与える影響は報告されていません。私たちの目的は、入院前のヘモグロビン A1c レベルに応じて、入院がヘモグロビン A1c レベルに与える影響と、入院後の短期および長期の死亡リスクを評価することです。

方法: 2011年から2014年の間にラビン医療センターに入院した、65歳以上の2型糖尿病患者の医療記録を手動でスクリーニングしました。入院前後のヘモグロビンA1c値、人口統計学的、臨床的、生化学的データが記録されました。追跡期間は合計で最大6年でした。

結果:最終コホートには 2,000 人の参加者が含まれていました。平均年齢は 77 歳で、76% が 10 年以上糖尿病を患っていました。入院前後のヘモグロビン A1c を比較すると、ヘモグロビン A1c レベルが 8～8.9% の患者グループと 9% を超える患者グループでヘモグロビン A1c レベルが有意に低下しました (それぞれ 0.38 ± 1.2% と 1.18 ± 1.2%、P<0.001)。ヘモグロビン A1c が 9% を超える患者の入院率は、ヘモグロビン A1c が 6.5～6.9% の参照患者グループと比較して 20% 高かったです (4 対 3、HR=1.2、p<0.01)。追跡調査終了時の死亡率は、ヘモグロビン A1c >9% (43%) および <6.5% (42%) の患者群の方が、ヘモグロビン A1c 6.5-6.9% (34%) の患者群よりも高かった (それぞれ HR 1.57、1.36、p <0.01)。

結論:この研究は、入院が血糖コントロールに与える影響を扱った初めての研究であり、入院前のヘモグロビン A1c が 8% 以上であった場合のヘモグロビン A1c の低下に反映されるように、コントロール不良の糖尿病患者の血糖コントロールが改善したことを示しています。入院前にヘモグロビン A1c がコントロール不良であった患者の死亡率は、基準群よりも 57% 高かったです。