再生医学ジャーナル

幹細胞移植

骨髄は、人の一生を通じて毎日 200 億個以上の新しい血球を生成します。このプロセスの原動力となるのが造血幹細胞です。造血幹細胞は、血流と骨髄の両方に存在する未熟な細胞です。これらの特殊な細胞は、より多くの造血細胞を生成したり、血液を構成する 3 つの異なる細胞タイプのいずれかに成熟したりする能力を持っています。これらには、赤血球（体のあらゆる部分に酸素を運ぶ細胞）、白血球（感染症や病気と戦う体を助ける細胞）、血小板（血液の凝固と出血の制御を助ける細胞）が含まれます。身体から骨髄に伝わる信号は、どの種類の細胞が最も必要であるかを幹細胞に伝えます。

幹細胞移植の種類

幹細胞移植には主に 2 つのタイプがあります。

自家移植（AUTO）。 AUTO移植を受ける患者は、自分自身の幹細胞を受け取ります。 AUTO移植プロセスでは、患者の幹細胞が収集され、数十年間保存できる特別な冷凍庫に保管されます。通常、患者は翌週に強力な用量の化学療法および/または放射線療法で治療され、その後凍結幹細胞が解凍されて患者の静脈に注入されます。幹細胞は通常、骨髄腔に到達するまで約 24 時間血流中に留まり、そこで成長して増殖し、治癒プロセスが始まります。

同種移植（ALLO）。 ALLO 移植を受ける患者は、他人から幹細胞の提供を受けます。そのため、ALLO 移植の最初のステップは、適合するドナーを見つけることです。ヒト白血球抗原 (HLA) と呼ばれる特定のタンパク質は、白血球の表面および体全体に見られます。これらのタンパク質の組み合わせにより、各人の組織がユニークになります。 HLA タイピングは、これらのタンパク質を特定する特別な血液検査です。骨髄移植を成功させるには、HLA がほぼ完全に一致する骨髄の提供が必要です。移植中に人に投与される HLA が一致する血液幹細胞は、移植片対宿主病 (GVHD、移植された骨髄内の免疫細胞がレシピエントの体を異物と認識して攻撃する合併症) を引き起こす可能性が低くなります。通常、兄弟 (兄弟または姉妹) は完全に一致する可能性が最も高くなります。場合によっては、他の家族が該当する場合もあります。場合によっては、無関係のボランティアの寄付者が最適な場合もあります。骨髄の提供について詳しくはこちらをご覧ください。

ドナーが特定されると、患者の最初の化学療法および/または放射線療法の終了にできるだけ近いタイミングで幹細胞の提供が行われるように調整されます。移植当日、患者は凍結されていない提供された幹細胞を点滴で静脈内に送り込みます。