国際心臓血管研究ジャーナル

心筋梗塞後の患者における左室リモデリングの2次元スペックルトラッキング心エコー検査による評価

ムスタファ カマル エルディン イブラヒム*、ハリド A. エルカシャブ、テイマー M. ラガブ

背景: 進行性の心室拡張、心室形状の歪み、心筋肥大、機能低下として定義される有害左室リモデリング (LVR) は、急性心筋梗塞 (AMI) を患った一部の患者で始まり、時には経皮的冠動脈インターベンション (PCI) が成功した後でも始まります。中断されなければ、うっ血性心不全 (CHF) および不良な臨床転帰につながる可能性があります。目的: この研究は、AMI 患者における成功した PCI 後の LVR を予測するスペックル トラッキング心エコー図法 (STE) の価値を評価することを目的としています。材料と方法: 84 人の AMI 患者が、PCI の 2 日後と 2 ヵ月後に、スペックル トラッキングを含む完全な心エコー図法検査を受けました。その後、患者はリモデリングの有無に基づいて 2 つのグループ、R+ (リモデリング) グループと R- (非リモデリング) グループに分けられました。結果: ベースライン研究では、R+ 群は R- 群よりも有意に低いひずみパラメータを示しました。これらには、全体縦ひずみ (GLS) (-11.14 ± 0.5 VS -16.78 ± 0.4、p˂0.0001)、縦ひずみ速度 (-1.01 ± 0.05 VS -1.07 ± 0.04、p˂0.0001)、原因縦ひずみ (CulLS) (-9.74 ± 0.59 VS -15.68 ± 0.49、P˂0.0001)、および原因縦ひずみ速度 (-0.95 ± 0.05 VS -1.02 ± 0.04、P˂0.0001) が含まれます。フォローアップ研究では、調査されたすべてのひずみパラメータが、R+ 群の方が R- 群よりも再び有意に低かったです。最も感度が高く、最も特異性の高いパラメータは GLS と CulLS でした (感度はそれぞれ 91.7% と 95.8%、特異度はそれぞれ 95% と 96.7%)。結論: 私たちの研究結果は、AMI に対する PCI 成功の 2 日後に検出された LV 変形の指標の低下が、LV リモデリングの早期検出の予測値となる可能性があることを示しています。