国際心臓血管研究ジャーナル

慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療におけるプロスタノイドの重要性

フニンハケ・コーレン

静脈血栓部位から発生する単発性または再発性の肺血栓塞栓症は、慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH) を引き起こすと考えられています。この疾患の病態生理はまだ完全には解明されていません。深部静脈血栓症に続く急性肺塞栓症は、CTEPH の診断となる肺血栓塞栓症の異常な組織化を媒介する局所変数のきっかけとなる可能性があります。CTEPH 患者の約 3 分の 2 は、急性肺塞栓症および/または深部静脈血栓症の病歴が記録されており、その時点では血栓塞栓症と診断されていなかったにもかかわらず、急性肺塞栓症の確実な病歴がある患者も含まれます。

急性肺塞栓症の初回発症後2年以内のCTEPHの累積発症率が3.8%であるとする報告が1件あるにもかかわらず、他の多くのグループの未発表の観察によると、急性肺塞栓症を患った人の大多数はCTEPHを発症しません。CTEPHは当初、血管リモデリングのプロセスにおける主要血管の関与により、閉塞性病変の除去による外科的介入が可能となる点でPAHと区別されていました。直径300mの肺血管に発現するPAHとは対照的に、CTEPHは当初、血管リモデリングのプロセスにおける主要血管の関与により、閉塞性病変の除去による外科的介入が可能となる点でPAHと区別されていました。