国際心臓血管研究ジャーナル

冠動脈CTの適切な使用が下流の資源利用と患者管理に与える影響

テ・ヤン、マフムード・アサード、アシュリー・ヴァンスルーテン、メレディス・マハン、カルティク・アナンサスブラマニアム

冠動脈CTの適切な使用が下流の資源利用と患者管理に与える影響

背景:心臓コンピューター断層撮影血管造影 (CCTA) の適切な使用 (AUC) が下流のリソース利用、冠動脈造影、血行再建、および投薬変更に与える影響は、日常診療では十分に研究されていません。

方法: AUC CCTA が下流のリソース利用に与える影響を検討する単一施設研究。CCTA 研究は 2010 年の AUC に基づいて適切、不適切、または不確実に分類され、下流のリソース利用と管理への影響が 90 日および 1 年で評価されました。

結果: 全体として、402件 (87.8%) の検査が適切、37件 (8.1%) が不適切、19件 (4.2%) が不明でした。90日後 (5.2% vs. 10.8%、p=0.149) および12か月後 (13.9% vs. 21.6%、p=0.205) の追加心臓検査は、3つのグループ間で同様でした。不適切グループでは、冠動脈造影を受けた患者が有意に多く (21.6% vs. 9.7%、p=0.045)、血行再建率は同様でした (8.1% vs. 5.0%、p=0.43)。CCTAで冠動脈疾患が検出されると、心臓薬の投与開始率は全体的に高くなりました (52.4% vs. 5.5%、p<0.0001)。

結論:本研究では、診断検査や血行再建術に関して、AUC ベースの CCTA の下流への影響は示されませんでしたが、不適切なグループでは冠動脈造影への紹介率が高く、これは本質的にリスクの高いグループが CCTA に不適切に紹介されたことを反映していると考えられます。CCTA によって冠動脈疾患が検出された場合、すべてのグループで、認識された将来のリスクを軽減するための心臓薬の投与が開始されました。個々の診療所では、AUC を使用して CCTA のパフォーマンスを監査し、CCTA の利用における改善の余地を特定する必要があります。