国際心臓血管研究ジャーナル

動脈硬化と心臓手術後の腎機能および心臓の拡張機能との関連性

チェ・ジェソン、オ・セジン、キム・ハックリョン、ソン・ヨンウォン、ムン・ヒョンジョン、イ・ジョンサン、オ・ソヒ

背景：上腕足首脈波伝播速度（baPWV）は動脈硬化（AS）の指標であり、心血管疾患罹患率の非侵襲的指標としてよく知られているが、心臓手術患者への影響はほとんど研究されていない。本研究では、baPWVと心臓手術後の腎機能および左室拡張機能との関連を検討した。方法：単一施設で前向きに登録された62人の患者のうち、60人（平均年齢66.8±9.1歳、男性53.3%）がbaPWVおよび術後疾患変数を含むすべての測定を完了した。結果：合計で38人の患者（63.3%）が非弁膜手術（NV）を受け、そのうち32人が単独冠動脈バイパス移植手術を受けた。術後推定糸球体濾過率（eGFR）は、単変量解析および多変量解析の両方において、baPWVと有意かつ逆相関していた（それぞれP=0.024、回帰係数（B）=-1.53​​5およびP=0.031、B=-1.190）。NVを受けた患者における術後eGFR <50 mL/min/1.73m2の検出のためのROC曲線解析では、baPWVのカットオフ値は18.0m/sで、感度64.3%、特異度75.0%であった（AUC、0.783、95% CI：0.631–0.934、P=0.004）。 NV を受けた患者のサブグループで組織ドップラー心エコー法を用いて調査された術後 LV 拡張機能との関連性については、baPWV の四分位数が増加するにつれて術後の e′ 速度が減少する有意な傾向が認められた：Q1、6.8 ± 1.2、Q2、6.3 ± 2.2、Q3、5.0 ± 1.0、Q4、5.2 ± 1.5 cm/s (傾向の P = 0.005)。結論：baPWV と心臓手術後の腎機能および LV 拡張機能との間には有意な逆相関が認められた。試験登録：ClinicalTrials.gov (ID: NCT 02014012)。