国際心臓血管研究ジャーナル

心臓手術後のトロポニン I 値の上昇が 30 日および長期の主要な心血管イベントを予測する能力: 単一施設での経験

Lee JS、Lochner K、II Evans MO、Olsen CH、Larson C、Rubal B、Conner WC、Slim AM、Thomas DM

背景: 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後のトロポニン値の上昇と、短期の全死亡率および主要な心血管イベント (MACE) との関連は十分に文書化されています。しかし、長期的な結果について報告されたデータは不足しています。方法: 2002年 7 月 1 日から 2007 年 3 月 30 日まで、単一施設で心臓手術を受けた 419 人の連続コホートで、ベースラインの患者特性、周術期特性、および 24 時間以内の心臓バイオマーカーを前向きに評価しました。平均 16.8 か月の追跡調査で、死亡、心筋梗塞、脳卒中、標的血管血行再建術、および複合 MACE が抽出されました。結果：トロポニン I 値が 4.13 ng/mL を超えると、心臓手術後 2 年間の複合 MACE リスクが 45% 増加しました (HR 1.45、95%CI 1.023-2.067、p = 0.038)。さらに、トロポニン I レベルが 4.13 n/mL を超えると、MACE のない生存率も低下しました (p = 0.034)。トロポニン I 値は、死亡、心筋梗塞、脳卒中、標的血管血行再建術の予測因子ではなく、これらのイベントのない生存率とも関連していませんでした。手術前、手術中、手術中の複数の患者特性が、術前駆出率 < 40%、慢性腎臓病、再手術、人工心肺時間の増加など、観察された MACE 発生率の増加と関連していました。EF ≥ 40% のみが、観察された MACE の低下と関連していました。結論: トロポニン I レベルが 4.13 ng/mL を超えると、CS 後の最初の 2 年間に複合 MACE が 45% 増加することがわかりました。この知見は仮説生成のみを目的としており、CS 後 24 時間のトロポニン I レベルの測定によって貴重な予後データが得られる可能性があることを示唆しています。