国際心臓血管研究ジャーナル

急性冠症候群後の心房細動患者における経皮的左心耳閉塞術の安全性：単一施設での経験

ジョバンニ・チッカレッリ、キアラ・ダミーコ、マッティア・イッツォ、ジョバンニ・チンミーノ、アルベルト・モレッロ、パオロ・ゴリーノ

目的: 心房細動 (AF) があり、急性冠症候群 (ACS) に対する二重抗血小板療法 (DAPT) の適応がある患者には、三重療法が推奨されます。しかし、この問題は依然として大きく議論されています。経皮的左心耳 (LAA) 閉塞は、出血の発生率を低下させる可能性があるため、このサブセットの患者に対する代替治療アプローチとなる可能性があります。ただし、臨床的証拠が不足しているため、このアプローチはこれらの患者に対するゴールドスタンダード治療にはなりません。この研究の目的は、心房細動があり、ACS に対する同時 DAPT の適応がある患者に対する経皮的 LAA 閉塞の安全性を評価することです。方法と結果: ACS 後に抗凝固薬と DAPT の適応がある 15 人の AF 患者が、2014 年 10 月から 2016 年 5 月までに Amplatzer Cardiac Plug (ACP) または Amulet ACP (St. Jude) による LAA 閉塞術を受けた。15 人中 14 人で手術が成功したが、1 人の患者ではデバイスの植え込みなしに経中隔穿刺前に臨床的に無関係な心嚢液貯留が記録された。手術中の死亡、大出血、デバイスの脱臼または血栓は記録されなかった。中央値 182 日 (四分位範囲 [IQR]: 169 ～ 183 日) の追跡期間中に、手術中の軽微な出血が 1 件、心血管疾患以外の原因による死亡が 2 件報告された。結論: LAA 閉塞は、ACS による DAPT が必要な心房細動患者にとって比較的安全な処置です。この臨床設定でこの処置の有効性と安全性を評価するには、ランダム化試験を設計する必要があります。