国際心臓血管研究ジャーナル

橈骨上腕動脈アクセスによる内腔内および内膜下混合法を用いた、大腿動脈/浅大腿動脈まで拡張した TASC C/D 腸骨閉塞の血行再建

ジャンルカ・リガテッリ、ドブリン・ヴァシリエフ、ファビオ・デッラヴヴォカタ、アルベルト・リガテッリ、マッシモ・ジョルダン、パオロ・カルダイオーリ

 橈骨上腕動脈アクセスによる内腔内および内膜下混合法を用いた、大腿動脈/浅大腿動脈まで拡張した TASC C/D 腸骨閉塞の血行再建

背景: 総大腿動脈および/または浅大腿動脈に及んでいる Trans-Atlantic Inter Society Consensus (TASC) C および D 腸骨病変を有する患者は、非常に困難な患者群です。目的: この研究の目的は、 Mmxed 内腔内および内膜下技術を使用した混合内腔内および内膜下再開通を用いた橈骨上腕アクセスによる血管内血行再建の技術的意味と短期的結果について議論することです。方法: 2010 年 1 月から 2015 年 1 月まで、総大腿動脈または浅大腿動脈に及んでいる長い (> 80 mm) TASC C および TASC D の症候性慢性腸骨動脈閉塞を有し、手術の対象ではないと判断された 33 人の連続患者 (平均年齢 79 ± 12.5 歳) を前向きに登録しました。処置は、冠動脈および末梢血管専用のガイドワイヤを用いた混合腔内および内膜下再開通法によって、左橈骨動脈または上腕動脈を通して試みられた。結果：処置は1例を除く全例（96.9%）で成功し、植え込まれたステントの平均長さおよび直径は、それぞれ160.4 ± 30.2 mmおよび8.6 ± 1.4 mm（Everflex EV3 20例、Pulsar 3例、Smart Flex 10例）であった。処置は33例中32例（96.9%）で成功し、植え込まれたステントの平均長さおよび直径は、それぞれ160.4 ± 30.2 mmおよび8.6 ± 1.4 mm（Everflex EV3 20例、Pulsar 2例、Smart Flex 10例）であった。合併症率は 9.1% で、血管破裂 2 件と遠位塞栓 1 件がありました。死亡率は 3% でした。平均追跡期間 18.1 ± 11.2 か月で、一次開存率と二次開存率はそれぞれ 90.1% と 96.9% で、ベースラインと比較して ABI (0.29 ± 0.6 vs. 0.88 ± 0.3、p<0.1) と Rutherford クラス (5.3 ± 0.8 vs. 0.7 ± 1.9、p <0.01) が有意に改善しました。結論: 記載した技術は、総/浅大腿動脈に及ぶ長腸骨動脈閉塞の再疎通を可能にするため、効果的かつ安全であると思われます。