国際心臓血管研究ジャーナル

左心室機能が正常である左主幹部の高リスク経皮的冠動脈インターベンションにおける予防的ImpellaTMポンプサポート

ベロウズ・ケラド、イェンス・フィエリッツ、フロリアン・ブラシュケ、カールステン・チョペ、ビュルケルト・ピスケ、フロリアン・クラックハルト

複雑な冠動脈構造を持つ患者では、冠動脈バイパス移植が血行再建術として推奨されているが、これらの患者の多くは併存疾患のために手術死亡率が高い。そのため、高リスクの特徴を持つこれらの患者には、経皮的冠動脈形成術（PCI）が実行可能な代替手段となる可能性がある。PCI中の微小軸経皮的左室補助装置（ImpellaTM）による予防的部分血行動態サポートは、これらの患者に有益である可能性がある。ImpellaTM 2.5血液ポンプは、術中および術後の有害事象を減らすことで、選択的および緊急の高リスクPCI患者に安全かつ有効であることが示されている。ここでは、保護されていない左主幹部に対するImpellaTM 2.5ガイドによる高リスク冠動脈形成術の症例をいくつか紹介する。血行動態サポートにより、反復冠動脈操作中にすべての症例で平均動脈圧（MAP）を維持することができ、患者の血行動態状態が安定しているため、介入完了直後にサポートを外すことができた。挿入部位やその他の合併症は発生しませんでした。これらの観察結果がより大きなコホートで再現できるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。