国際心臓血管研究ジャーナル

冠動脈バイパス移植後の術後心房細動のリスク予測因子としての術前血小板活性化マーカー

マフムード・カイリー*、エマン・ナスルエルディン、アリ・エルシャーカウィ

背景：心房細動（AF）は、冠動脈バイパス移植（CABG）後の最もよく知られた不整脈であり、入院期間の延長や術後予後の悪化につながる可能性があります。AFは血小板活性化の原因であることが知られており、私たちは、冠動脈バイパス移植手術後の血小板活性化マーカーとAFのリスクとの関係を調査しました。

方法:単独オンポンプCABGを予定している患者50名から手術前日に採血した。単球血小板凝集体（MPA）含有量をフローサイトメトリー定量分析で評価した。さらに、可溶性CD40リガンド（sCD40L）レベル、可溶性P-セレクチン（sP-セレクチン）およびD-ダイマーレベルを免疫学的ELISA法で定量した。術後AF（POAF）イベントは入院中に追跡調査した。

結果:術後 AF (POAF) は、術後 1 週間以内に患者の 22% に認められました。POAF を発症した患者では、sCD40L、sP-セレクチン、D-ダイマーの術前レベルがいずれも有意に高くなっていました。POAF を発症した患者では、血小板活性化の細胞マーカーである単球上の CD41 発現と MPA 含有量が増加していました。

結論:可溶性マーカーと細胞マーカーの両方、およびMPAマーカーの含有量によって確認された術前の血小板活性化は、術後の心房細動の前例のない予測因子であると思われる。