国際心臓血管研究ジャーナル

単心室患者における双方向グレンシャント不全とフォンタン手術完了率の予測因子

イスマイル AI、ファルーク A、デーナート I、コス テルカ M

背景: 機能性単心室患者に対する双方向グレン (BDG) 手術の導入により、全大静脈肺動脈吻合術 (TCPC) を受けるすべての候補者の臨床転帰が改善されました。BDG 後の TCPC 達成を妨げる障害を評価しようとしました。

方法：ノーウッド手術を受けた症例を除き、2003年4月から2013年11月までにライプツィヒ心臓センターでBDGを受けたすべての患者を本研究に含めた。

結果：82人の患者が本研究に含まれた。59人の患者がTCPCを受け（72％）、12人の患者がTCPCを待っていた（14.6％）。BDG後、2人が院内死亡（2.4％）した。2人の患者（2.4％）はTCPCを完了することができず、6人の患者は追跡中に失われた（7.3％）。1人の患者はBDGが除去された（1.3％）。したがって、フォンタン手術完了までの生存率は72％で、他の14.6％はTCPCを待っていた。単変量解析により、不均衡な房室中隔欠損（AVSD）、以前の総肺静脈還流異常症（TAPVD）の修復、平均肺動脈圧の上昇、および手術時間が長い患者は、死亡、除去、またはフォンタン手術への進行失敗の有意な予測因子であることが明らかになった。血栓症が罹患率と死亡率の主な原因であることが判明しました。

結論: 単心室候補に対する段階的計画は、優れた臨床結果をもたらします。死亡、切除、またはフォンタン手術への進行失敗の主なリスク要因は、肺動脈圧の上昇、不均衡な AVSD、TAPVD、および手術時間の長さでした。