国際心臓血管研究ジャーナル

動脈管開存症（PDA）デバイスによる閉鎖後の左室収縮不全とその結果の予測因子

フセイン・バックス・コレジョ、アブドゥル・サタール・シャイク*、アルシャド・ソハイル、ナレシュ・クマール・チョーハン、ヴィーナ・クマリ、ムハマド・アシフ・カーン、ナジマ・パテル

目的:デバイスによるPDA閉鎖後の左室(LV)収縮機能障害の予測因子を評価する。

背景:デバイスによる PDA 閉鎖後の患者では、LV 機能不全が非常によく見られます。それにつながる特定の予測因子があります。

方法:孤立性PDAの患者63名。患者はパキスタンのカラチにある国立心血管疾患研究所の小児心臓科に入院した。ベースライン心エコー検査を実施した。心臓カテーテル検査中に血行動態を調べ、肺血流/全身血流(QP/QS)および肺血管抵抗を計算した。デバイス閉鎖に成功した後、心エコー検査を1日目、1、3、6か月後に繰り返した。被験者はすべて、閉鎖後のLV駆出率に基づいて2つのグループに分けられた。年齢、性別、体重、LVEDD zスコア、QP、PDAサイズ、左室拡張期終末圧、肺動脈圧を含むすべてのパラメータを両グループで比較した。

結果: 41 名の患者 (65.1%) に左心室収縮機能不全が発現しました。コイルが使用されたのは 3 名 (4.8%) の患者のみで、そのうち 2 名に機能不全が発現しました。2 名が 6 か月を超えて機能不全となった以外は、全患者が 6 か月以内に回復しました。30 名の患者 (47.6%) の体重 Z スコアが -3 SD 未満で、そのうち 29 名に機能不全が発現しました。体重、ベースライン LVEDD Z スコア、QP、LVEDP、PDA サイズは、p 値 <0.05 で左心室機能に有意な影響を及ぼします。

結論: PDA の血行動態への影響、それによって引き起こされる LV のサイズと機能の変化は、PDA の経カテーテル閉鎖後に可逆的です。大きな PDA サイズ、高い QP/QS は、デバイス閉鎖後の LV 機能不全につながる潜在的なリスク要因です。