国際心臓血管研究ジャーナル

コレステロール管理とコレステロール吸収・生成抑制に関する認識

チャン・Y・リー

はじめに: 過去 20 年間の臨床試験の証拠から、コレステロール値を下げると心血管 (CV) 疾患、特に米国とヨーロッパで死亡と罹患の主な原因となっている冠動脈性心疾患のリスクが減ることがわかっています。これらの研究の知見は、多数の患者グループの脂質閾値と治療目標を定義する国内および国際的な治療ガイドラインの作成に使用されています。これらのガイドラインは、アテローム性動脈硬化症関連の CV 疾患の影響を軽減するために臨床医が医療現場で使用する重要な管理ツールです。5-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルコエンザイム A (HMG-CoA) 還元酵素阻害剤 (スタチン) はさまざまなガイドラインで広く推奨されていますが、スタチンのみ (高用量でも) では、多くの患者が低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) の目標を達成するのに不十分な場合があります。

最近のヨーロッパの調査によると、高コレステロール血症患者の 60% 以上が、国のガイドラインに基づくコレステロール目標を達成できていません。13 スタチンの用量を調節していないことが、LDL-C 値がわずか 6% 低下する程度しか予測できないのに、スタチンの用量を増やすと有害事象が発生する可能性を懸念するなど、目標達成レベルが低い主な理由の 1 つです。その結果、アドバイスされていることと実際に達成されていることの間には大きな隔たりが生じています。