国際心臓血管研究ジャーナル

周産期心筋症（PPCM）の特殊性

ゼイン・エル・アバセ*、ザヒディ・ハティム・アミン、ヤシン・タグムーティ、レイラ・アズージ、ラシダ・ハッバル

背景：周産期心筋症（PPCM）は、まれで認識されていない、生命を脅かす妊娠関連疾患です。これは、既知の病因や既存の心臓病がなく、妊娠の最後の1か月または出産後最初の5か月に発生する左室機能不全として確立されています。最近の研究では、ハイチでは300人の出生児に1件の発生率であるのに対し、米国では3000～4000人の出生児に1件の発生率であることが示唆されています。国によってこの差がある理由は不明ですが、人口ベースの登録が少ないため、PPCMの発生率に関するデータは依然として不十分です。Sliwaらによると、年齢、多産、妊娠中毒症または妊娠高血圧がPPCMの主なリスク要因として示唆されています。我々は、カサブランカ大学病院におけるメドーズ心筋症の有病率、臨床的、心エコー図学的特徴および危険因子を明らかにするため、4年間にわたる遡及的研究を実施した。結果：合計37人の患者がこの研究に含まれ、全患者は診断後少なくとも12か月間追跡された。我々の患者の平均年齢は29 ± 5歳であった。診断は、24％が分娩前、48％が分娩後、26％が陣痛開始時に確定した。診断時の平均妊娠年齢は、無月経の34 ± 6週であった。妊娠中の高血圧および糖尿病の病歴は、それぞれ3人の患者で見つかり、脂質異常症は6人の患者で報告された。8人の患者は、妊娠中毒症を併発していた。平均出産回数は2.2 ± 1.8回、平均妊娠回数は2.4 ± 1.6回であった。呼吸困難と左心不全症状は、我々の患者で観察されたPPCMの最も頻繁な徴候で、それぞれ92%と41%であった。入院中に3人の患者が死亡し、死亡率は11.5%であった。死因は心原性ショック（2人）と、おそらく心室性不整脈による突然死1人であった。多変量ロジスティック回帰分析を行って、我々の研究では死亡率の独立した予測因子を特定した。生存者と死亡者を比較すると、表3に示すように、妊娠中毒症、初期LVEFの低さ、診断時の重度の僧帽弁逆流が死亡率に関連する有意な予測因子であった。結論：PPCMはまれで生命を脅かす可能性のある心疾患であり、母体の罹患率と死亡率は高い。経胸壁心エコー検査に基づく早期診断が不可欠であり、適切な薬物療法を速やかに開始する必要がある。私たちの研究で主要な死亡原因の 1 つとなっている突然の心臓死を避けるために、LVEF が低下したすべての PPCM 患者では致死的な不整脈の予防を考慮する必要があります。