国際心臓血管研究ジャーナル

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の概要：開胸手術とステント

マルク・ケアンズ

虚血性心疾患は高齢者の主な死亡原因であり、急性冠症候群が死亡の 30% 以上を占めています。高齢者の人口増加率は劇的に上昇しており、今後も上昇し続けるでしょう。高齢者層に対する経皮的冠動脈インターベンション (PCI) などのより侵襲的な治療技術の障害と影響を調査する臨床試験は、これまでほとんど行われてきませんでした。しかし、高齢者に対する PCI の安全性、有効性、結果が注目されるようになり、特定のパターンが変化してきています。インターベンション心臓専門医は、さまざまな理由から高齢者を PCI に紹介することを躊躇しています。このレビューでは、冠動脈病変の複雑さ、虚弱性、血液学的および血管的変化など、これらの困難な側面のほとんどを検討します。さらに、第 2 世代および第 3 世代のステントなどのより高度な技術が PCI プラットフォームに導入され、経橈骨動脈アプローチやヘパリンおよび GP IIb/IIIa 阻害剤の代わりにビバリルジンを使用するなど、いくつかの代替アプローチが採用され、いくつかの画像診断法が患者の転帰と予後をより正確に評価するために最適化され、いくつかの画像診断法が患者の転帰と予後をより正確に評価するために最適化されました。最近のいくつかの研究では、これらの戦術を使用すると、より良い結果が得られることが実証されています。このレビューでは、高齢者に対する PCI の実施に関する最新の推奨事項についても説明します。