国際心臓血管研究ジャーナル

経皮的冠動脈インターベンションを受け、ビバリルジンで抗凝固療法を受けている患者におけるプラスグレルとクロピドグレルの長期的有効性の比較

ベンジャミン MM、フィラルド G、ポロック BD、サス DM、シュスラー JM

目的：アスピリンとチエノピリジンの併用抗血小板療法は、急性冠症候群および経皮的冠動脈インターベンションの血栓性合併症を予防する治療の基本です。私たちは、選択的または緊急に経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受け、処置中にビバリルジンで抗凝固療法を受けた患者を対象に、クロピドグレル負荷と比較したプラスグレルの長期的有効性を検討しました。方法と結果：この後ろ向きコホート研究には、2009年1月から2012年12月までに当院でPCIを受けた296人の患者（プラスグレル153人とクロピドグレル143人）が含まれていました。すべての患者で、脳卒中、非致死性MI、PCI、CABG、または死亡（MACE）までの時間を評価しました。平均追跡期間は1198日（クロピドグレル群1284 ± 599日、プラスグレル群1119 ± 423日）で、最初のMACEはクロピドグレル群で26名（18.2%）に、プラスグレル群で17名（11.1%）に発生した（p=0.085）。傾向調整（主要な臨床的および非臨床的リスク因子について）Coxモデルでは、最初のMACEイベントまでの時間に有意差は認められなかった（クロピドグレル対プラスグレルのハザード比[HR]=1.06、95%信頼区間[CI]：0.54～2.04、p=0.860）。同様に、条件付き生存モデルでは、クロピドグレル患者とプラスグレル患者の間で、反復 MACE または反復 MI に関して差がないことが明らかになりました (反復 MACE: HR=1.37、95%CI: 0.74、2.52、反復 MI: HR=1.32、95%CI: 0.71、2.45)。結論: 長期的には、ビバリルジンで抗凝固療法を受けた患者と PCI 中にクロピドグレルまたはプラスグレルのいずれかを投与された患者の間で MACE に有意差はありませんでした。