国際心臓血管研究ジャーナル

急性冠症候群の早期診断における新たなバイオマーカーとしての虚血修飾アルブミン

モハメド・A・タブル、モハメド・マフルス、レダ・B・バスタウェシ、アマル・アブ・エル・ファドル、オミネア・A・アブドラ

急性冠症候群の早期診断における新たなバイオマーカーとしての虚血修飾アルブミン

背景:急性冠症候群 (ACS) の早期発見は重要です。CK-MB と心筋トロポニンは、痛みの発症後約 3 ～ 6 時間で遅延して上昇します。虚血修飾アルブミン (IMA) は、心筋虚血の早期診断のために FDA から認可されています。この研究は、ACS の早期診断における IMA の役割を評価することを目的としました。

方法：この研究は、入院の3時間以内に急性胸痛を訴えてベンハ大学病院の心臓ケアユニット（CCU）に入院した60人の患者を対象に実施されました。すべての患者は、診察時と8時間後に連続IMAと心筋トロポニンT（cTnT）検査を受けました。患者は退院時の診断により、非虚血性胸痛群と虚血性胸痛群の2つのグループに分けられました。この分類は、疼痛、ECG変化、心エコー検査による壁運動異常、および陽性cTnTの基準に基づいています。IMAとcTnTの両方について、感度、特異度、陽性予測値（PPV）、陰性予測値（NPV）が分析されました。

結果: IMA のカットオフ値として 75 ng/dl、cTnT のカットオフ値として 0.04 ng/dl を使用したところ、虚血を除外するための IMA の感度と NPV は cTnT よりも高くなりました (70.6% と 63% 対 44.1% と 42.2%)。IMA と cTnT の結果を組み合わせると、診察時の感度と NPV が最大 85.3% に、入院後 8 時間で最大 100% に向上しました。

結論: IMA は ACS を早期に除外するための有用なマーカーです。IMA 値 (<75 ng/dl) および cTnT 値 (<0.04 ng/dl) が陰性で、ECG 変化が正常または非特異的であれば、診察後早期に胸痛の虚血性病因を安全に除外できます。