国際心臓血管研究ジャーナル

血管造影検査で冠動脈プラーク破裂と診断された患者における血清酸化LDL、抗酸化LDL抗体、MMP-9およびhsCRPレベルの調査

スミヤ・ツェレンダヴァー*、オドクー・エンクタイヴァン、ツォグツァイハン・サンダグ、ゾリグー・シャグダル、ムンクゾル・マルチンフー

背景

冠動脈のアテローム性動脈硬化性プラークが脆弱になると、破裂しやすくなり、続いて血栓が形成され、急性心筋梗塞につながります。これまでの研究では、酸化LDL、抗酸化LDL抗体、MMP-9、hsCRPがプラーク破裂の病因に重要な役割を果たすことが示されています。不安定冠動脈プラークの病因における酸化LDL、抗酸化LDL抗体、MMP-9、hsCRPの関与を研究する

方法：この研究では、PCIを受けた冠動脈疾患患者80名を連続して登録した。症例群（n=40）は、従来の検査で確認された不安定冠動脈プラークを有する。

対照群（n=40）は安定した冠動脈アテローム性動脈硬化症を示すはずである。血清中の酸化LDL、抗酸化LDL抗体、MMP-9レベルはELISAで測定した。hsCRPは自動分析装置で検出した。GensiniおよびSYNTAXスコアも冠動脈疾患の重症度評価に利用した。

結果：症例群の血清酸化LDL（p=0.01）、抗酸化LDL抗体（p<0.001）、MMP-9（p<0.001）、hsCRP（p=0.009）は対照群よりも高かった。バイナリロジスティック回帰分析では、MMP-9（β=0.985、p<0.001）、抗酸化LDL抗体（β=0.892、p<0.001）、hsCRP（β=0.041、p=0.005）、酸化LDL（β=0.011、p=0.016）が不安定冠動脈プラークに役割を果たしている可能性があることが示された。 ROC曲線分析では、MMP-9（面積=0.87、p<0.001）の分散が抗酸化LDL抗体（面積=0.78、p<0.001）、hsCRP（面積=0.73、p<0.001）、酸化LDL（面積=0.63、p=0.038）よりも大きく、脆弱プラークの診断に有益であることが示されています。Gensiniスコアは抗酸化LDL抗体（r=0.25、p=0.026）、MMP-9と相関しています。

（r=0.42、p<0.001）。しかし、SYNTAXスコアは抗oxLDL抗体（r=0.41、p<0.001）、MMP-9（r=0.20、p<0.001）と相関していた。

結論:血清中のoxLDL、抗oxLDL抗体、MMP-9、hsCRPは不安定冠動脈プラークに大きく関与している。