国際心臓血管研究ジャーナル

両側内胸動脈移植が即時の結果に与える影響：低容量心臓センターにおける諸刃の剣

シラホップ・タプモンコル*、パタラブトル・マサラタナ、ジャルン・サヤサティッド、カンタチャット・タサコーン、メティニウィラン・タプモンコン、スワンナ・プチム、ラクシット ・キトゥンチャロエン

目的:タイの低容量心臓センターの単独外科医による、SIMA グラフトのみを使用した場合と BIMA グラフトを使用した場合の CABG の周術期死亡率と即時結果を比較すること。

方法:この後ろ向き症例対照観察研究は、2 つのグループ (SIMA と BIMA) で構成され、2010 年 1 月から 2016 年 1 月までにナレスアン大学病院で単独の初回冠動脈バイパス手術を受けたすべての患者を対象に実施されました。主要評価項目は、両グループの周術期死亡率と即時結果を比較することでした。副次評価項目は、BIMA 移植患者の深部胸骨創傷感染に影響を与えるリスク要因を評価しました。

結果:多枝疾患に対する選択的多発CABGが94人の患者に実施された。SIMAグラフトを受けた70人の患者とBIMAグラフトを受けた24人の患者の初期結果を比較した。深部胸骨創傷感染の発生率、入院期間、および周術期死亡率について、SIMA群とBIMA群の間に有意差は認められなかった。深部胸骨創傷感染のリスクはBIMA群の方が高かったが、両群間に有意差はなかった。ロジスティック回帰分析の結果、深部胸骨創傷感染の独立した予測因子は見つからなかった。

結論:結論として、周術期死亡率と即時の結果に関して、SIMA グループと BIMA グループの間に違いはありません。そのため、BIMA 移植は低容量心臓センターで安全に実行できますが、BIMA 移植の対象となる患者を選択する必要があります。