国際心臓血管研究ジャーナル

オフポンプ CABG 中における関連する遠位吻合の完了後の即時近位冠動脈グラフト吻合は効率的か?

マフムード・カイリー*、エマン・ナスルエルディン、アリ・エルシャーカウィ

目的:拍動下CABG中、関連する遠位吻合の完了直後の近位冠動脈グラフト吻合の早期結果と安全性を評価する。これにより虚血心筋の急速な再灌流がもたらされ、術中の血行動態不安定性を軽減できる可能性がある。

方法:関連する遠位吻合の終了後に同時近位冠動脈グラフト吻合を伴うオフポンプCABGを受けた27人の患者(グループA)の結果と、すべての遠位吻合の完了後に従来の後期全近位吻合を受けた28人の患者(グループB)の結果を比較した。同時近位冠動脈グラフト吻合の有効性は、手術中および手術後に臨床的評価、血行動態的評価、心電図評価、および心エコー図評価によって評価された。

結果：人工心肺（CPB）への切り替えは、即時近位吻合（グループ A）で有意に低かった。各冠動脈領域の虚血時間（遠位吻合終了後の各冠動脈の遠位灌流なしの時間の合計）は、グループ A の方がグループ B よりも有意に短かった（17.6 分対 24.0 分）。高用量の強心薬によるサポートを必要とする患者はグループ A の方が少なかった。臨床検査の結果、グループ A では術後 1 日目と 2 日目に心筋酵素レベルが有意に低かった。6 か月の追跡期間中、グループ A の駆出率（EF）はグループ B よりも良好であった。

結論:オフポンプ冠動脈移植術中、即時近位冠動脈グラフト吻合は、後期の全近位冠動脈吻合と比較して、優れた心筋保護をもたらした。