国際心臓血管研究ジャーナル

急性心筋梗塞における救急経皮的冠動脈インターベンションの結果に影響を与える要因

モハメド・サラー・エル・ディン、モハメド・マフムード、モハメド・アブデル・ガニー、アリ・A・エルシャーカウィ、アミラ・アブド・エルラジク

背景: 再灌流療法が失敗した患者において、STEMI (ST 上昇型心筋梗塞) に対するレスキュー PCI (経皮的冠動脈インターベンション) は良好な転帰で実施されましたが、転帰の主な予測因子に関する情報は限られていました。目的: 入院中の PCI 後早期および介入 6 か月後の主要心臓有害事象 (MACE) の発生に関して、STEMI に対するレスキュー PCI に影響を与える要因を特定します。

方法：これは、STEMI に対するレスキュー PCI を受けた 120 人の患者を評価した後ろ向き横断研究です。年齢、性別、冠動脈リスク因子、症状発現から入院までの時間、再灌流失敗から PCI 開始までの時間、左室機能駆出率 (LVEF)、心筋梗塞における血栓溶解 (TIMI) の流量、およびステント留置の種類などのいくつかの因子が MACE に及ぼす影響を調査しました。

結果：年齢、DM、高血圧、高脂血症はMACEの発生率に有意な影響を及ぼさなかった（P>0.05）。しかし、症状発現から入院までの時間（P=0.04、OR=1.278）、再灌流不全からPCI開始までの時間（P=0.038、OR=1.382）、診断的冠動脈造影時のTIMI血流グレード0（P=0.035、OR=3.75）、およびステント留置の種類（P=0.003、OR= 2.548）はPCI後のMACEに関連する独立したリスク因子であり、良好なLVEFもMACEの発生率低下と有意な関係があった（P=0.02、OR=0.93）。

結論: 症状発現から入院までの時間の延長、再灌流失敗から PCI 開始までの時間の延長、CA 診断時の TIMI フロー グレード 0、BMS (ベア メタル ステント) 植え込み、および LVEF は、レスキュー PCI 後の MACE のリスク要因です。