国際心臓血管研究ジャーナル

開胸手術後の乳児におけるトルバプタンの有効性と安全性

廣瀬圭一*、三輪千里、坂口寿史、滝本真也、吉田幸代、遠賀洋平、多良祐一、山中一夫

背景：選択的バソプレシンV2拮抗薬であるトルバプタンの、心臓手術を受ける乳児に対する有効性に関する報告はまれである。我々は、開胸手術後の乳児の早期体液貯留を管理するトルバプタンの有効性と安全性を評価した。

方法: CPB による両心室修復術を受けた 1 歳未満の小児患者には、従来の利尿薬が投与された。さらに、従来の利尿薬で効果的に水分をコントロールできなかった 18 人の患者には、従来の利尿薬投与の 2 日後にトルバプタンが投与された。トルバプタンの効果を評価するために、24 時間の累積尿量を測定した。また、臨床検査値の変化、心臓血行動態因子、およびすべての有害事象も評価した。

結果： 1 回目のトルバプタン投与後の累積 24 時間尿量は、投与前と比較して有意に増加しました（3 日目 vs. 4 日目、56.0 ± 15.0 vs. 84.2 ± 20.6 mL/kg、p = 0.0002）。同様に、2 回目のトバプタン投与後の累積 24 時間尿量も、トルバプタン投与前と比較して有意に増加しました（5 日目 vs. 3 日目、85.9 ± 32.2 vs 56.0 ± 15.0 mL/kg、p = 0.003）。トルバプタン投与による血行動態因子および臨床検査値に有意差はありませんでした。また、有害事象は認められませんでした。

結論:従来の利尿薬にトルバプタンを追加すると、重大な有害事象なしに尿量が増加し、開胸手術を受けた乳児の体液コントロールに有益である可能性がある。