国際心臓血管研究ジャーナル

心不全における冠動脈疾患の予測因子としての心エコー図上の無動領域：後ろ向き研究

ティアゴ・ボルヘス、フィリパ・シウバ、アナ・リベイロ、ラケル・メスキータ、ジョアン・カルロス・シウバ、ペドロ・アルメイダ、パウロ・ベッテンコート

はじめに：冠動脈疾患（CAD）は、左室駆出率低下型心不全（HFrEF）の主な原因です。現在の診療ガイドラインでは、狭心症のないHFrEF患者には冠動脈造影（CA）を検討すべきであるとされています。心エコー検査は低コストで非侵襲的で広く利用可能な画像診断法であるため、局所壁運動異常とCADの存在および重症度との関連性を明らかにすることを目的としました。方法：心不全（HF）クリニックで冠動脈造影検査を受け、技術的に満足のいく2D心エコー検査を受けた連続患者を遡及的に特定しました。左室駆出率が保持されている患者、狭心症を訴える患者、既知のCADがある患者、または他の目的で冠動脈造影検査を受けた患者は除外しました。人口統計学的変数、心エコー変数、HF特性、血管造影データは、臨床記録から抽出しました。結果：対象としたHFrEF患者162人のうち、37人に有意CAD、18人に重度のCADがありました。局所壁運動異常（RWMA）の存在と有意なCAD（p=0.48）との間には相関は見られなかったが、無運動領域と（有意または重度の）CADとの間には有意な関連があり、これは3つの主要冠動脈のそれぞれについても観察された。無運動領域の存在下でCADを有する計算されたオッズ比は7.0（CI 2.8-17.7）であった。結論：原因不明のHFrEF患者では、心エコー図上の無運動領域は虚血性病因を示唆する。我々の結果は、心エコー図で無運動領域が認められるHFrEFでのCAの実施を支持する。