国際心臓血管研究ジャーナル

右室心尖ペーシングの左室ねじれに対する早期影響

ヤシーン R*、ソリマン M、シャバン G、エルマラ S、ファズウィ M 

抽象的な

目的：本研究は、スペックルトラッキング心エコー検査を用いて、心尖RVペーシングがLV機能とねじれ機構に及ぼす短期的影響を評価することを目的とした。

背景: 心臓の筋線維は、収縮時に長軸の周囲に特徴的な絞り運動を引き起こす幾何学的配向を持ち、収縮期の左心室ねじれにつながります。この運動は、反対方向の心尖回転と心基部回転によって生じ、左心室機能の調節に重要な役割を果たします。いくつかの研究により、急性効果に関するデータは限られていますが、右心室心尖ペーシング後に左心室収縮機能とメカニクスが遅延して悪化することが実証されています。

方法: この研究は、完全心ブロックのためペースメーカー挿入が指示された 24 人の患者を対象に実施されました。RV 心尖ペーシングの前と 24 時間後に、心エコー検査を行って LV 寸法と駆出率 (EF) を測定しました。スペックル トラッキング画像診断法を使用して、LV ねじれの変化を評価しました。

結果：私たちの研究では、RV 心尖ペーシング後、LV 拡張末期寸法は急激に有意に減少する（p 値 = 0.001）のに対し、収縮末期寸法は有意に増加する（p 値 = 0.003）ことが示されました。EF はペーシング後に有意に減少しました（p 値 = 0.001）。また、LV 心尖回転（p 値 = 0.001）、基底回転（p 値 = 0.012）、およびねじれ（p 値 = 0.034）も有意に減少しました。

結論: RV 頂点のペーシングは LV 回転機構を急激に損ない、その結果 LV 機能に悪影響を及ぼします。