国際心臓血管研究ジャーナル

レニンアンジオテンシンアルドステロン遮断システムの中止は冠動脈手術後の腎不全を軽減しなかった

フアン・マヌエル・ランゲ、ホルヘ・アイザック・パラス、ロミナ・ラウリノ、フリオ・マリーニ、スサーナ・デ・トゥルネミネ

レニンアンジオテンシンアルドステロン遮断システムの中止は冠動脈手術後の腎不全を軽減しなかった

目的:オンポンプまたはオフポンプ冠動脈バイパス移植手術を受ける患者において、術前にレニンアンジオテンシン-アルドステロン遮断薬 (RAABS) を中止すると術後の急性腎不全の発症率が減少するかどうかを評価する。

デザイン:前向き、二重盲検、ランダム化研究。

設定:三次心臓血管ケア施設で行われた単一施設研究。

参加者:少なくとも 1 か月のレニン-アンジオテンシン-ドステロン遮断システム治療を受け、冠動脈バイパス手術を予定している患者が対象となりました。心原性ショック、急性または末期慢性腎疾患、急性冠症候群、治療中断による高血圧症の発症、急性心不全、または過去 30 日以内に慢性心不全の機能クラスが上昇した患者は除外されました。

介入：患者は、a) 72時間RAABSを中止するグループと、b) 手術までRAABSを投与するグループの2つにランダムに分けられました。測定と主な結果：術後急性腎不全は、手術後48時間でクレアチニンクリアランスが0.5 mg/dl以上増加および/または75%減少および/または血清クレアチニン値が3倍になった場合にRIFLE基準によって想定されました。118人の患者が対象となり、うち83人が男性でした。エンドポイントの全体的な発生率は13.3%でした。中止群と継続群の発生率はそれぞれ6.8%対14.3%、p=0.38（0.524 IC 95% 0.15～1.83）でした。

結論:冠動脈手術前に RAABS システムを中止しても、術後の急性腎不全の発生率は低下しなかった。