国際心臓血管研究ジャーナル

各種薬剤溶出ステントにおける経時的な再狭窄発症の違い

田永恒成、中村義武、城紀元、井上敏久、石川隆康、宮崎朗

各種薬剤溶出ステントにおける経時的な再狭窄発症の違い

はじめに:ステント留置後の再狭窄は、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の大きな制約の 1 つです。ベアメタルステント (BMS) と比較すると、薬剤溶出ステント (DES) では再狭窄の発生率が低下します。しかし、DES を留置した患者における再狭窄の発症の時間的パターンは明確に定義されていません。

目的：本研究は、シロリムス溶出ステント（SES）、パクリタキセル溶出ステント（PES）、ゾタロリムス溶出ステント（ZES）、エベロリムス溶出ステント（EES）の有効性を、連続的な血管造影追跡調査により比較し、経時的な再狭窄の発症を明らかにすることを目的としています。

材料と方法:患者は SES、PES、ZES、EES のいずれかを受けるように無作為に割り付けられ、経皮的冠動脈形成術後 6、12、24 か月で追跡血管造影検査が行われた。各時点で後期損失 (LL) を分析し、「早期」(追跡調査の 1 年以内) と「後期」(1 年経過後) の 2 つの期間を定義した。

結果:すべてのグループにおいて、平均最小内腔径は術後 2 年間でわずかに減少しました。SES グループと比較して、PES グループと ZES グループは 1 年以内の晩期損失 (LL) が有意に大きくなっていました。しかし、SES グループは 1 年から 2 年の間に他の薬剤溶出ステント (DES) と比較して有意に大きい LL を示しました。

結論:連続血管造影分析により、さまざまな DES で経時的な再狭窄の進行率に違いがあることが明らかになりました。研究対象となった DES のうち、EES は早期 LL と後期 LL の両方で最良の結果を示しました。