国際心臓血管研究ジャーナル

動脈管の大きさは経皮的閉鎖後の左室機能の変化の独立した予測因子となり得るか？組織ドップラーとスペックル誘導歪速度心エコーによる評価

エルシェドディ SA とエルシェルベニー WS*

目的:経皮的動脈管開存症 (PDA) 閉鎖後の小児における左室 (LV) 収縮期および拡張機能の変化を評価し、これらの変化と動脈管の大きさとの関連を調べる。方法: 暫定的に PDA と診断され、経皮経カテーテル PDA 閉鎖が予定されている小児 30 名を対象に、閉鎖前、PDA 閉鎖後早期 (1 日目)、および後期 (1 ヶ月後) に、従来の 2D、ドップラー、組織ドップラー画像 (TDI)、およびスペックル導出歪速度心エコー検査を実施した。

結果：平均年齢は26.0 ± 32.17か月（男性9名、女性21名）でした。平均PDA径は3.11 ± 1.09 mmでした。駆出率（EF）と心室中隔短縮率（FS）は、PDA閉鎖翌日に閉鎖前と比較して有意に減少し（P<0.05）、その後閉鎖後早期の測定値と比較して1か月後に有意に改善しましたが（p<0.05）、閉鎖前の測定値と比較した場合は有意な変化はありませんでした（P>0.05）。PDA閉鎖後早期のPDAサイズと左室拡張期寸法、EF、FSの変化には負の相関関係があります。 PDA閉鎖後（1日および1か月後の両方）、早期および後期僧帽弁拡張期血流速度（EMおよびAM）の両方が有意に減少し、外側僧帽弁輪（E`lateral）の早期組織ドップラー速度はPDA閉鎖後早期に有意に減少しましたが（P<0.05）、閉鎖の1か月後にはE` lateralが有意に増加しました（P = 0.03）。閉鎖前および閉鎖後早期と比較して、閉鎖後1か月でEM / E` lateralが有意に減少しました（P = 0.001）。PDA閉鎖後早期に全体的および局所的な縦方向の歪みが有意に減少しましたが（P = 0.001）、その後の閉鎖後1か月ですべての測定値が有意に改善しました。

結論: PDA のサイズは、PDA 閉鎖後早期に左室機能が急激に低下する独立した予測因子であると考えられ、この低下は 1 か月以内に完全に回復します。