国際心臓血管研究ジャーナル

経カテーテル大動脈弁留置術を受ける患者に対する局所麻酔と全身麻酔による意識下鎮静の比較：ランダム化比較試験

オマール SM アブデルハフェズ、アイマン M カマリ、エマン MK アボセイフ、アムル M ヒラル アブドゥ*

目的: 経カテーテル大動脈弁留置術 (TAVI) は、通常、全身麻酔 (GA)、意識下鎮静と局所麻酔 (CSLA)、または局所麻酔のみで実施されます。どの麻酔計画がより良い結果につながるかを判断するための研究は限られています。本研究の目的は、手術直後 (ICU および入院期間) の結果、合併症、死亡率、および生活の質における CSLA の役割を評価することです。設計: 参加者: TAVI が予定されている中等度から重度の大動脈弁狭窄症の 70 例が 2 つのグループに無作為に分けられました。介入: GA グループ: 全身麻酔を受け、CSLA グループ: 局所麻酔と組み合わせた意識下鎮静を受けました。測定: 術中の血行動態の変化、pH、PaO2、PaCO2、変力薬のサポートの必要性、および血液製剤の必要性を記録しました。術後の測定には、強心薬によるサポート、長期の呼吸サポート、腎臓透析の必要性、および脳卒中、心ブロック、大動脈弁逆流の発生率、ならびに死亡率が含まれた。結果：CSLA群では、PaCO2の上昇として現れる呼吸性アシドーシスの発生率が高く（p=0.024）、平均動脈血圧の低下が少なく（p=0.028）、術中（p=0.001）および術後（p=0.005）の両方で強心薬によるサポートの必要性が低かった。CSLA患者は、GA群の患者と比較して、入院期間（LOS）が短く（p=0.006）、24時間を超える長期の呼吸サポートが少なかった（p=0.001）。しかし、血液製剤の消費量（p=0.587）および合併症の発生率に関しては有意差はなかった。結論: 今回の研究では、TAVI 手術のために CSLA を受けた患者において、軽度の許容可能な呼吸性アシドーシスが存在したにもかかわらず、術中の血行動態の安定性が良好で、周術期の強心薬サポートの必要性が少なく、入院期間が短いことが示されました。