国際心臓血管研究ジャーナル

腎移植手術を受ける小児患者の心拍出量を非侵襲的に測定するための推定連続心拍出量と経食道心エコー心拍出量の比較：パイロットスタディ

寺田貴史、大岩彩乃、前村由美、ケソクサヤカ、落合良一

腎移植手術を受ける小児患者の心拍出量を非侵襲的に測定するための推定連続心拍出量と経食道心エコー心拍出量の比較 ：パイロットスタディ

目的:推定連続心拍出量 (esCCO) は、心拍出量を連続的に測定する非侵襲的技術であり、パルスオキシメトリーと心電図 (ECG) によって決定される修正脈波伝播時間 (m-PWTT) に基づいています。しかし、その傾向把握能力は小児患者で評価されたことはありません。そのため、本研究では、腎移植を受ける患者における心拍出量 (CO) の正確な変化を検出する esCCO の能力を経食道心エコー検査と比較して調査しました。

方法と結果: 11 人の小児腎移植患者で、推定持続心拍出量と経食道心エコー検査の両方を同時に使用して心係数を測定した。最初の較正測定後、容積負荷前後および手術完了前に経食道心エコー検査を使用して心係数を測定した。経食道心エコー検査を使用して決定した心係数は、容積負荷前後の測定間で有意に増加したが (P<0.05)、容積負荷と手術完了の間で有意に減少した (P<0.05)。2 つのデバイスを使用した心係数の相関係数は 0.75 (P<0.001) であり、方法間の心係数の差は 0.21 ± 1.01 L/分/m2 (95% 信頼区間、-1.77 ～ 2.19) であった。パーセンテージ誤差は 43.6% であった。経食道心エコー検査で測定した心係数が、容量負荷前から容量負荷後まで、または容量負荷から手術完了までの間に 15% 以上変化した場合、その変化は 16 ポイントでした。これにより、連続心拍出量を使用して測定した心係数が 100% のケースで同じ方向に 15% 以上変化しました。経食道心エコー検査と比較した推定連続心拍出量を使用した心係数測定の感度と特異度は、それぞれ 87.5% と 100% でした。

結論:推定持続心拍出量と経食道心エコー検査で決定された心臓指標の一致は低かったが、両方の方法で決定された傾向はよく一致していた。この方法は傾向のモニタリングには十分である可能性がある。