国際心臓血管研究ジャーナル

エゼチミブとスタチンの併用による脂質低下と冠動脈プラーク退縮：ランダム化比較試験のメタ分析

シャルマ SP、ダーハル K、クンワール S、リジャル J

背景：スタチンにエゼチミブを追加すると、冠動脈プラークの減少がより大きくなるかどうかは明らかではありません。私たちは、アテローム性動脈硬化症の退縮における二重脂質低下戦略の役割を評価したすべてのRCTと前向き研究のメタ分析を行うことを目的としました。方法：PubMed、EMBASE、Cochrane CENTRAL、Scopus、および関連するRCTの参考文献（開始から2015年12月20日まで、言語制限なし）を検索し、ランダム効果モデルを使用してメタ分析を実施しました。プラーク容積の変化率、内腔容積の変化、LDL、HDL、hsCRPの変化率をアウトカムとして測定しました。結果：主にアジア人からなる総人口554名を対象とした3つのRCTと1つの前向き非ランダム化試験を分析しました。スタチンとエゼチミブの併用は、スタチン単独よりもプラーク容積の有意な低下を示した（WMD -4.13 mm3、範囲 -7.42 mm3 ～ 0.85 mm3、p=0.01）。併用群では統計的有意差はないものの、内腔容積が増加する傾向があった（WMD 1.90 mm3（-4.61 ～ 8.40）、p=0.57）。併用戦略により、追跡調査終了時にLDLの低下率が有意に高かった（WMD: -16.16（-22.47 ～ -9.85）、p ≤ 0.00001）。2つのグループ間でHDLおよびhsCRPの変化率に差は認められなかった。結論：スタチンとエゼチミブの併用による脂質低下により、プラーク容積の有意な減少とLDLコレステロールの低下がもたらされる。すべての集団における知見を検証するには、さらに大規模な研究が必要である。