国際心臓血管研究ジャーナル

初めての虚血性脳卒中患者における心房細動の臨床的特徴：マレーシア国立神経学登録の結果

ザリア・A・アジズ、ノルシマ・ナジファ・サイドク、バハリ・アワン・ガー、アイリーン・ルーイ、MD・ラフィア・ハニプ、ハミドン・B・バスリ、イヴォンヌ・リー・YL

目的: 心房細動 (AF) の臨床的影響は、脳卒中と認知機能障害です。AF は適切に管理されない場合、相当な経済的負担を招き、発展途上国に関するデータは限られています。私たちは、AF を伴う初めての虚血性脳卒中患者の特徴を記述することを目標としています。方法: 多民族の国立神経学登録に登録された初めての虚血性脳卒中と診断されたすべての脳卒中患者が、この研究に含まれました。脳卒中の診断は、対応する画像検査、標準的な血液および尿検査を用いて、世界保健機関の推奨に従って実施されました。ベースライン特性、危険因子、神経学的所見、入院中の治療、合併症および結果データは、標準化された電子症例報告書を使用して記録されました。記述的およびロジスティック回帰分析が実施されました。結果：2009年7月29日から2015年6月1日までに、初めて虚血性脳卒中を発症した患者4762名が解析対象となった。そのうち311名（6.5%）がAFを患っており、AFのない患者よりも5.6歳高齢であった（p<0.001）。AF患者は重度の脳卒中、機能的転帰不良、脳卒中合併症および死亡率の増加がみられた。脳卒中再発は独立したAFリスク因子ではなかった。交絡因子をコントロールした後、加齢（オッズ比1.07、95%信頼区間1.04～1.10）、喫煙（オッズ比2.60、95%信頼区間1.35～5.06）、脳卒中再発（オッズ比4.76、95%信頼区間2.14～10.59）は30日死亡リスクの上昇と関連していた。一方、女性（OR: 2.31、95% CI: 1.01-5.27）、重度の脳卒中（OR: 1.09、95% CI: 1.02-1.17）、入院日数の増加（OR: 1.21、95% CI: 1.07-1.38）は、AF 患者の機能的転帰不良と関連していました。結論: 私たちの病院ベースのレジストリは、AF を伴う初めての虚血性患者は、AF のない患者と比較して、機能的転帰が著しく低下し、脳卒中の重症度と 30 日死亡率が高くなることを示しています。