国際心臓血管研究ジャーナル

心筋代謝イメージングの臨床応用

セバスチャン・オブリュット

心臓の機械的機能を維持するために、機械的機能の要求に見合うだけの十分なエネルギーを与えるために、心臓は大量の酸素を摂取する必要があります。酸素供給が要求を満たすのに不十分な場合、可逆的および永続的な代謝変化が発生する可能性があります。冠動脈疾患 (CAD) では、主要な冠動脈の重度の狭窄または閉塞により酸素供給が制限されるため、このような不均衡が最もよく見られます。膜内の細胞内のイオン濃度を調節する能力を維持するためにもエネルギーが必要です。心筋の主なエネルギー源はグルコースと遊離脂肪酸で、どちらも分解される前に酵素変換が必要です。「基質」という用語は「心臓の燃料」を表すために使用できます。心臓がさまざまな基質を吸収する能力は、燃料の動脈内濃度によって影響を受けます。血漿遊離脂肪酸が高い空腹状態ではグルコースの酸化が抑制されるため、心臓での遊離脂肪酸の吸収も同様に高くなります。食後などのようにグルコースやインスリンのレベルが高い場合、グルコースの酸化は増加するが、脂肪酸の利用は抑制される。化学エネルギーは心筋によって機械エネルギーに変換される[1]。代謝と心臓機能は複雑に絡み合っているため、エネルギー基質代謝は心不全の機能を高める革新的な医薬品の可能性のあるターゲットとなる可能性がある[2]。