国際心臓血管研究ジャーナル

携帯型血圧モニタリングは真の原因不明脳卒中の難問を解決できるか？

モハマド・ゴーダ、ハニー・A・アブデルワハブ、マルワ・ガッド

背景:真の原因不明脳卒中は、神経科医と心臓科医の両方にとって、本当に不可解な出来事です。場合によっては、利用可能なすべての調査を尽くしても、血栓塞栓説を証明できないことがあります。自由行動下動脈硬化指数 (AASI) は、自由行動下血圧モニタリング (ABPM) から計算される新しい非侵襲的指数であり、動脈硬化を容易に測定できます。
仮説:血栓塞栓説ではなく、真の原因不明脳卒中の可能性のある血管背景という仮説を裏付けるために、血管硬化の非侵襲的パラメータである AASI を使用しようとしました。
方法:徹底的な検査により原因不明であることが判明した脳卒中患者 49 名を登録しました (グループ I)。脳卒中の既知のリスク要因をすべて除外し、他の 24 症例をコントロール グループとして追加しました (グループ II)。全員に対して ABPM と ASSI の計算を行いました。
結果: AASI に関しては、グループ I では 0.57 ± 0.02 であったのに対し、グループ II では 0.51 ± 0.03 でした。この差は非常に有意でした (t=- 8.92、p<0.001)。ROC 曲線をプロットすると、AASI が患者の潜在性脳卒中 (CS) の発生の強力な予測因子であることが明らかになりました。カットオフ ポイント = 0.53、p<0.001、曲線下面積 AUC = 0.89、感度 = 96%、特異度 = 84% でした。
結論: AASI (終日にわたる拡張期血圧と収縮期血圧の動的関係の尺度) は、真の CS の発生の優れた予測因子であるように思われ、血栓塞栓性イベントではなく血管イベントの理論を裏付けています。将来的には、これは、真の CS 患者の日常の臨床診療で ABPM を追加し、AASI を計算することを裏付ける可能性があります。