国際心臓血管研究ジャーナル

MVR 中に心房の折り畳みと心耳閉塞が起こり、左心房が巨大になり、結果が早期になった

マフムード・カイリー・エルハイシュ*

目的:巨大左心房を有するリウマチ患者の僧帽弁置換術中に、左心房後部縫縮術と左右の心房閉塞術を組み合わせた新しい技術の効果を評価する。

方法：巨大左房（＞6.5cm）を有するリウマチ性僧帽弁患者26名を前向きに2つのグループに分けた。グループA：左房圧迫症状を有する12名の患者で、

MVR 中に左心房後部を折り畳み、左右の心房を閉塞する。グループ B: 折り畳みなしで手術を受けた圧迫症状のない 14 人の患者。この手法の効果を調べるために、グループの結果を比較しました。

結果:年齢、性別、心房細動、駆出率などの術前臨床変数にグループ間で差はなかった。手術時間、大動脈遮断時間、心肺時間に関しては、グループ間で有意差はなかった。平均追跡期間は 6.4 ± 1.2 か月であった。左房径はグループ A で 7.5 cm から 5.5 cm に有意に減少したが (p<0.01)、グループ B では変化がなかった。グループ A の術後駆出率 (EF) は、術前 EF よりも良好であり、グループ B と比較しても良好であった。グループ A では 6 人の患者 (50%) で洞調律が回復したが、グループ B では回復しなかった。

結論: 左房径が 6.5 cm を超えるリウマチ患者の場合、僧帽弁置換術中に左心房と右心房を閉塞する左房後壁の折り畳み術は安全かつ効果的であると思われます。これにより、左房径が縮小し、心房細動の発生率が下がります。また、術後の心機能も改善されます。