国際心臓血管研究ジャーナル

閉塞性冠動脈疾患の検出における造影剤到達時間と従来のリスク因子およびモリススコアとの関連性

富沢信夫、早川弥生、能條剛史、中村直

 閉塞性冠動脈疾患の検出における造影剤到達時間と従来のリスク因子およびモリススコアとの関連性

目的: 閉塞性 CAD の検出において、冠動脈 CT 血管造影中の造影剤到達時間と従来の冠動脈リスク因子およびモリス スコアとの関連性を明らかにする。材料と方法: 合計 665 人の患者が後ろ向きに研究に含まれた。造影剤到達時間は、ボーラス トラッキング スキャン中に注入開始から下行大動脈での 100 HU の閾値までの時間として記録された。モリス スコアは各患者について計算され、修正モリス スコア (MMS) はモリス スコア*心拍数*到達時間/1000 として定義された。解剖学的閉塞性 CAD は、CT 血管造影による ≥ 50% 狭窄と判定された。結果: 多変量解析では、造影剤到達時間が長いことが閉塞性 CAD と有意に関連していた (p = 0.03)。 MMS は、閉塞性 CAD 患者と非閉塞性 CAD 患者の判別において、モリーズスコアと比較して曲線下面積を 0.59 から 0.63 (p = 0.01) に改善し、純再分類指数は 0.14 でした。MMS の第 1 四分位における閉塞性 CAD の存在は、残りの四分位と比較して有意に低かったです (第 2 四分位に対して p = 0.01、第 3 四分位に対して p = 0.002、第 4 四分位に対して p < 0.0001)。結論: 造影剤到達時間が長いことは、従来の心血管リスク因子とは無関係に閉塞性 CAD と関連していました。MMS は、冠動脈 CT 血管造影における閉塞性 CAD の予測において、モリーズモデル単独よりも付加価値がありました。