国際心臓血管研究ジャーナル

微小血管合併症のない正常血圧2型糖尿病における左室拡張機能と左房変形の評価

ワファ・S・エル・シャーベニーとスーザン・B・エルヘフナウィ

はじめに：本研究の目的は、微小血管合併症のない正常血圧の2型糖尿病患者の左室（LV）拡張機能を推定し、2Dスペックルトラッキング心エコー図法（STE）を使用してこれらの患者の左室機能不全を早期に発見することです。2型糖尿病患者40例（グループI）と、性別と年齢を一致させた40人の健常者を対照群（グループII）として対象としました。2D心エコー図法、ドップラーおよび組織ドップラー画像診断により、LV拡張機能を評価し、2D-STEを使用して心房縦方向ピーク歪み（PALS）を測定しました。

結果：本研究では、症例群では対照群と比較してE/A比が有意に低下していることが確認され、中隔僧帽弁輪（Septal E`）と外側僧帽弁輪（lateral E`）の平均早期拡張期速度（Em）の両方において、症例群は健康な対照者よりも有意に低下していました。TDIによる比率（E/E`）は、対照群と比較して糖尿病患者で有意に上昇しました（症例群で15.92 ± 3.01 m/秒、健康群で8.95 ± 0.99 m/秒）。糖尿病患者では対照群と比較して全体的PALSが有意に低下し（p = 0.001）、罹病期間が11〜15年の糖尿病患者は、DDの程度が増加するにつれて、DDの発生率が高くなりました。 HbA1c ≥ 7.5% の患者では、HbA1c <7.5% の患者よりも、DD の程度が増すにつれて DD の有病率が高かった (p = 0.014)。

結論：糖尿病患者では、CADや他のCADの特徴がないにもかかわらず、拡張機能が低下していた。DDの程度はHbA1c値の増加と糖尿病の持続期間とともに増加し、左心室収縮機能が保たれている正常血圧の糖尿病患者における左心房機能障害は、微小血管合併症を発症しやすい可能性がある。