国際心臓血管研究ジャーナル

治療してもコントロールできない高血圧患者における左室肥大の指標としてのアンジオテンシン II

テイマー・M・アブ・アラブ、ムスタファ・エル・ノザヒ、ウェッサム・ワヒド、ハニー・F・ハンナ

背景：コントロール不良の高血圧における左室肥大（LVH）は主要な危険因子であり、そのメカニズムは後負荷の増加によるものか、心臓に対するアンジオテンシンII（Ag II）媒介作用によるものかは完全には解明されていない。目的：高血圧患者におけるAg II血清レベルと求心性LVHの関係を検討した。方法：合計91人の患者が対象となり、全員が長期（≥ 5年）にわたる治療済みのコントロール不良本態性高血圧であり、心エコー基準による求心性LVHの存在に従って2つのグループに分類された（男性ではLV質量指数（LVMI）> 115 g/m2、女性ではLVMI> 95 g/m2、相対壁厚（RWT）> 0.42）。グループIにはLVH患者が47人、グループIIにはLVHのない患者が44人含まれた。全員でAg II血清レベルを測定した。結果：血清中の Ag II レベルは、両群の全患者で正常範囲より高かった（カットオフ値は 30 pg/ml とした）。LVH 患者（群 I）では平均レベル 70 pg/ml で、LVH のない患者（群 II）の 43 pg/ml と比較して有意に高かった（p = 0.000）。LVH 患者では、血清中の Ag II レベルは BMI と正の相関関係があった（r = 0.325、P = 0.026）が、年齢、性別、糖尿病、高血圧の持続期間とは相関がなく、驚くべきことに LVH の重症度とも相関がなかった。結論：LVH 患者は LVH のない患者と比較して血清中の Ag II レベルが高いが、高血圧患者における LVH の唯一の原因因子とは考えられず、他の因子も考慮する必要がある。