国際心臓血管研究ジャーナル

CT冠動脈造影検査の分析

ハテム・アルカディ

CTCA（コンピュータ断層撮影冠動脈造影）は、世界中の多くの施設で日常的な臨床診療になっています。CTCAの診断精度に関するこれまでのすべての研究では、このアプローチは強い陰性の予測値を持っていることがわかっており、関連する冠動脈疾患を除外できることが示されています[1,2,3]。その一方で、CTCAでは、技術だけでなくCTCAデータの解釈者にも大きな要求が課されます。訓練を受けていない読影者には、関連する冠動脈病変が簡単に見逃される可能性があり、特に広範囲の石灰化沈着物がある場合は、関連のない狭窄が実質的な病変として過小評価される可能性があります。さらに、アーチファクトが真の病変と混同され、不要な偽陽性分類につながる可能性があります。CTCAの記載されている高い陰性の予測値は、この方法の主な利点の1つであり、スキャン結果が陰性の患者は通常、それ以上の心臓診断を受けません。CTCA検査を正確に読影することが重要です。一方、CTCA の結果が偽陽性の場合は、CTCA の解釈が正しければ避けられたはずの、より侵襲的な検査が必要になります。