国際心臓血管研究ジャーナル

ナイジェリアのソコトで急性リウマチ熱が重度の鼻出血を呈した小児

Khadijat O Isezuo1 *、Usman M Sani1、Usman M Waziri1、Bilkisu I Garba1、Yahaya Mohammed2、Lukman K Coker1、Monsurat A Falaye1

背景：リウマチ性心疾患（RHD）は、心血管疾患による死亡および障害の予防可能な原因です。その前に急性リウマチ熱（ARF）が起こり、いくつかの診断基準があります。一部の症例では、ARFの約4％に発生する鼻血などの非定型的な特徴がみられます。目的：鼻血を伴う発熱性疾患を患い、2か月後にリウマチ性弁膜症を発症した小児の症例を報告する。症例報告：10歳の女児で、1週間の高熱の履歴があり、1日間の鼻孔からの出血の履歴がありました。喉の痛み、関節痛はなく、鼻血の履歴もありませんでした。発熱（38.70℃）、中等度の蒼白、無黄疸でした。24時間以内に輸血が行われ、敗血症とマラリアに対する治療が行われました。十分な輸血があったにもかかわらず、入院4日目に心臓代償不全の症状が見られました。全血球計算、末梢血塗抹標本および凝固プロファイルの結果から、出血異常は示唆されなかった。数種類の抗生物質および抗マラリア薬投与後、解熱した。患者は2か月間の経過観察を怠り、その後、進行性の易疲労性、咳嗽および速い呼吸で来院した。それ以前に発熱、関節痛または咽頭痛はなかった。患者は呼吸窮迫および頻脈を呈していた。心尖拍動の偏位および心尖部汎収縮期雑音があった。心エコー検査により、僧帽弁および大動脈弁逆流を伴うRHDが明らかになった。患者は現在、小児心臓クリニックで経過観察中である。結論：患者はRHDと診断される数週間前に、鼻血および心不全を伴う発熱性疾患を呈しており、初診がおそらく鼻血を伴うARFであった可能性を裏付けている。発熱、鼻血および心臓代償不全を呈するリスクのある小児は、ARFの評価を行うべきである。