臨床栄養と代謝ジャーナル

HIV感染患者の低骨密度診断における全身、腰椎、大腿骨頸部の骨密度Tスコアの関係

レナード・ローゼンソール、ジュリアン・ファルツ 、ジョヴァンニ・グアラルディ

背景:低骨量に対する総骨密度 T スコア カットオフは、大腿骨頸部および腰椎 T スコア カットオフによって示される頻度を過小評価します。

目的:大腿骨頸部および腰椎の局所測定で得られる結果と同様の結果を生み出す全身 DXA T スコア カットオフを見つけることができるかどうかを判断する。

方法:参加者は全員 HIV 感染者で、男性 1730 名、女性 840 名でした。3 箇所の T スコア相関が得られました。ROC 分析を実施し、大腿骨頸部および腰椎のカットオフ値に最もよく一致する結果をもたらす全身の T スコア カットオフ値を取得しました。低骨量は T スコア <-1 と定義され、これには世界保健機関 (WHO) によって定義された骨減少症と骨粗鬆症の両方のカテゴリが含まれます。導出された T スコア カットオフ値の有効性は、修正された全身分類と大腿骨頸部および腰椎分類のクロス集計によって決定され、カッパ一致係数と一致率 (一致率) によって評価されました。

結果:全身、腰椎、大腿骨頸部の T スコア間のスピアマン順位相関は 0.570 ～ 0.752 でした。ROC 曲線下面積は、異なるペア部位で 0.777 ～ 0.874 でした。全身の T スコア カットオフは、感度と特異度の合計が最大となる ROC 曲線から選択されました。導出された T スコア カットオフを使用して全身のバイナリ カテゴリ (正常または異常) を大腿骨頸部および腰椎のカットオフと比較すると、偽陰性の減少が記録されましたが、偽陽性の数は一貫して増加していました。結果として得られたカッパ一致係数は 0.429 ～ 0.564 でした。これは、完全な一致を 1.0 とした場合の中程度の評価です。

結論:大腿骨頸部および腰椎の骨量低下を明らかにするための全身Tスコアカットオフの修正は、臨床応用、特に骨折リスク予測には十分な精度ではありません。