臨床および実験腫瘍学ジャーナル

閉経後の女性は子宮頸がんの検査をHPV検査のみで受けるべきでしょうか?

Sema Zergeroglu*、Tayfun Gungor、Hakan Yalcin

目的：子宮頸がん検診の目標は、簡単に適用でき、安価で、診断補助スクリーニング検査を併用することです。最も重要なことは、パップスメアとHPV-DNA分析を行うことです。本研究の目的は、病院に2年間通院した子宮頸部上皮内病変（SIL）と診断された患者の結果に応じて詳細なフォローアッププログラムを実行し、HPV-DNA分析が陰性の閉経期患者にスメアテスト（パップスメアテスト）を適用せずにHPV-DNA分析のみを実施することで、HPV-DNA結果の使用がSIL病変に影響したかどうかを調べることです。

材料と方法： 2015年から2016年の2年間、ゼカイ・タヒル・ブラク女性健康研修研究病院で50±3.2歳の患者11,850人に対して塗抹標本検査が依頼された。5,180人の患者は閉経期であった。HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、66、68型のHPV-DNA遺伝子型解析が実施され、これらの患者のうち1,102人は低悪性度SILのパップテストで追跡調査され、同じ婦人科医によって膣鏡検査と生検が行われた。本研究では、カイ2乗検定、マン・ホイットニーのU検定が統計解析に使用され、IBM SPSS統計プログラムバージョン21.0による相関解析にはスピアマンのRho検定が使用された。 p ≤ 0.001 の値は有意であるとみなされました。この研究では有意でない分析は使用されませんでした。

病理組織学的検査の結果では、症例を塗抹標本の所見と比較した。コルポスコピーでは、バルセロナ2002コルポスコピー用語を使用した。コルポスコピー生検の病理組織学的分析では、ベセスダシステム2014バージョンと、肛門性器病変共存におけるHPV ascia LASTを使用して分類した。

結果： 2015年から2016年の間に病院に申請し、子宮頸部細胞診検体を受け取った11,850人の患者の中から患者が選択されました。5,180人の患者は閉経期でした。これらの患者のうち1,102人がLSILでした。LSIL 1,102人のうち278人はHPV（+）CIN I腫瘍形成と報告され、残りの824人はHPV（-）非腫瘍性病変と報告されました。HPV-DNA（+）グループ（n = 278）で実施されたコルポスコピー生検で、270人の患者のCIN I病変と8人の患者のCIN II病変が確認されました。HPV-DNA（-）グループ（n = 840）で実施されたコルポスコピー生検でも、670人の患者のCIN I病変と14人の患者のCIN IIが見つかりました。140人の患者では異形成は観察されませんでした。

閉経期HPV陽性、パップスメア陰性、かつHPV-DNA検査のみでは、