臨床および実験腫瘍学ジャーナル

単一の三次医療機関における前立腺摘出術後の放射線療法：放射線療法前の前立腺特異抗原に関連する結果

ジャニス・イェー*、イワン・イアンコフ、ミョ・ミン、モハマド・ルカスリ・アブドゥル・ラヒム、ダニエル・ルース

目的:高リスク前立腺がん患者における根治的前立腺摘除術 (RP) 後の放射線療法 (RT) のタイミングについては、依然として議論が続いています。これは、オーストラリアの 1 つのセンターにおける、RT 前の前立腺特異抗原 (PSA) 値が前立腺摘除術後の RT の結果に与える影響を評価することを目的とした後ろ向きレビューです。

方法:適格患者は、2004 年 1 月から 2013 年 12 月の間にロイヤルアデレード病院で治療を受けたが、RT 前にリンパ節転移または遠隔転移があった患者、または RT 前に術前アンドロゲン除去療法を受けた患者は除外した。主要評価項目である生化学的再発なし生存期間 (bFFS) は、RP から生化学的再発 (bF) の日までの期間と定義された。グリーソンスコア、RP 後 PSA、RT 前 PSA の共変量は、bFFS との関連でさらに分析された。

結果: 122人中103人が最終解析を受けた（8人は上記の理由で除外、11人はデータ欠損）。RPからの追跡期間の中央値は60か月であった。1、2、3、4、5年生存率のカプランマイヤー（KM）推定値は、それぞれ93.5%、83.4%、82.4%、76.6%、71%であった。bFFSと病理学的Tステージ（p=0.1）、外科的切除縁浸潤（p=0.7）、またはRT総線量（p=0.8）との間に統計的に有意な相関はなかった。KM生存分布とログランク検定に基づく解析では、病理学的グリーソンスコアがbFFSに何らかの影響を与える可能性があることが示唆されている（p=0.04）。他のすべての因子と共変量を一定に保ちながらRT前のPSAを2倍にすると、特定の時点でのbFのハザードが平均で約19%増加する。

結論:この単一施設での後ろ向き研究は、RT 前の PSA が RP 後の RT 結果に及ぼす影響について合理的な証拠を提供し、RT の早期紹介を主張している。